Псориазис

Трябва да се каже, че страданието, което носи псориазисът, се подценява от другите. Според учените псориазисът по своето негативно въздействие върху качеството на живот не отстъпва на хроничната сърдечна недостатъчност и хроничните белодробни заболявания.

Тази болест не убива директно, но значително съсипва живота на хората.

Да поговорим за псориазис.

Това е хроничен кожен възпалителен процес, който съвременната медицина класифицира като автоимунен, т. е. свързани с алергии към вашите собствени тъкани.

Псориазисът е едно от най-честите кожни заболявания и се среща при 1-2% от населението в развитите страни.

Псориазисът е кожно заболяване, което причинява червени, люспести петна, покрити със сребристи люспи, които причиняват сърбеж. Псориазисът обикновено се появява на възраст между 20 и 30 години и често е наследствен.

Тази патология не е инфекциозно заболяване. В допълнение към физическото страдание, дори лекият псориазис може да причини сериозни психологически проблеми: ниско самочувствие, срам и социална изолация. Невъзможно е да се умре от псориазис, но влиянието на това заболяване върху живота на човек е много сериозно.

Причини за псориазис

Причините за псориазис не са напълно установени. Механизмът на заболяването е свързан с нарушение на деленето на кожните клетки, което от своя страна предизвиква реакция на имунната система. Такава реакция е една от автоимунните, тъй като възниква в отговор на неизправност в самия организъм, а не на проникване на заплаха отвън.

Заразен ли е псориазисът?

Псориазисът не е заразен и да се страхуваш да се ръкуваш с болен от това заболяване е глупаво и жестоко.

Както вече споменахме, псориазисът не е инфекциозно заболяване и редица изследвания показват, че има автоимунен произход. При псориазис се смята, че имунните Т-клетки, които би трябвало да атакуват чужди организми, трагично погрешно атакуват здрави кожни клетки. Това води до удебеляване на горния му слой, епидермиса, и възпалителен процес, който прониква по-дълбоко в дермата.

Автоимунната теория за произхода на псориазиса има своето място, но все още не е открит автоантигенът, който трябва да задейства този процес, тоест не е поставена точката.

Въпреки това е очевидно: не можете да хванете псориазис - можете просто да го получите.

Наследява ли се псориазисът?

Както при розацеята, псориазисът има тенденция да бъде наследствен. Наследственият характер на псориазиса се потвърждава от фактите, че честотата е по-висока в онези семейства, в които вече е диагностициран псориазис; освен това при близнаците концентрацията на заболеваемост е също по-висока, отколкото в други групи.

Но наследствеността трябва да се събуди. Това се прави от провокиращи фактори:

• психологически травми и хронични стресови състояния;
• минало инфекциозно заболяване;
• кожни наранявания;
• някои лекарства;
• хормонални промени в тялото;
• алергии (например цитрусови плодове, яйца, шоколад могат да влошат заболяването);
• алкохолна интоксикация;
• дори изменението на климата.

Симптоми на псориазис

Първите симптоми на псориазис: кожни обриви под формата на ярко розови плаки с лющеща се повърхност. Плаките са единични, издигат се над нивото на здравата кожа и са разположени на лактите и в подколенните кухини.

Най-често псориатичните плаки се появяват по кожата на коленете, лактите, гърдите, корема, гърба и скалпа, но с напредване на заболяването могат да се появят и на всякакви други, най-неочаквани места по кожата.

В началото папулите са малки - 3-5 мм, цветът е ярко розов. Постепенно те се увеличават и се покриват със сребристи люспи, след което се сливат в по-големи образувания, наречени плаки.

Свежите елементи на папулите обикновено са ярки на цвят, дори червени, докато „старите" са по-избледнели. В началния стадий на псориазис краищата на папулата не се отлепват. Те представляват хиперемирана граница - растежна корона

Отличителният белег на псориазиса е триадата Auspitz. Тази триада може да се наблюдава при остъргване на повърхността на папулата с остър предмет. Той включва три явления:

• явлението стеариново петно - наслояване на голям брой сребристо-бели люспи, които лесно се отделят при остъргване;
• симптом на псориатичен филм е ексудирана повърхност, изградена от шиповиден слой, който се отваря след отлепване на долните слоеве на роговите пластини;
• феноменът на "кървава роса" - излагане на повърхностни капиляри под формата на малки кръвни петна след отделяне на псориатичния филм

Етапи на псориазис

Основният елемент на псориазиспредставлява единична розова или червена папула, която е покрита с голям брой рехави сребристо-бели люспи.

Псориазисът се развива доста бавно, увеличаването на броя на плаките и тяхното нарастване може да се наблюдава в продължение на няколко месеца или години. При малък процент от пациентите заболяването може да стане по-тежко. По правило това се предшества от силен психически стрес или сериозно заболяване, изискващо масивно лечение с наркотици. В този случай папулите не са бледорозови, а яркочервени, с очевидни признаци на възпаление, подути, причиняващи сърбеж.

Втори етаппсориазисът се характеризира с по-обширни лезии. На мястото на надраскване се появяват нови папули, образуващи нови плаки. В резултат на растежа новите израстъци се сливат със съществуващите. Плаките засягат симетрични крайници и образуват подобни модели и линии.

На третия етапрастежът се забавя, промените засягат главно структурата на обрива. Границите между здравата и засегнатата кожа стават по-ясни. Плаките придобиват синкав оттенък и започват активно да се отлепват. При липса на терапия те се уплътняват и понякога се образуват папиломатозни невуси (кафяви) и брадавици (телесни).

Има още един етап -регресия на заболяването, по това време симптомите изчезват. Пилингът изчезва, дефиницията на границата изчезва, кожата се нормализира и се връща в първоначалното си състояние.

Видове псориазис

• Петнистият псориазис се представя от бледорозови, слабо инфилтрирани петна. Напомня ми за токсикодермия.
• Раздразнителен псориазис - възниква поради излагане на кожата на агресивни фактори на околната среда (слънчева светлина, студ, топлина) и дразнещи лекарства. Цветът на плаката става по-интензивен, увеличава се по размер, издига се повече над повърхността на кожата и по краищата се образува колан под формата на зачервяване.
• Себореен псориазис - често се развива при пациенти със себорея. Клиничната картина е много подобна на себорейната екзема.
• Ексудативният псориазис е доста често срещан. Възниква поради прекомерна секреция на възпалителна течност - ексудат. Той импрегнира клъстери от люспи, превръщайки ги в корички от люспи.
• Псориазисът на дланите и стъпалата се представя или от обикновени плаки и папули, или от хиперкератозни образувания, подобни на калуси и мазоли.
• Фоликуларният псориазис е доста рядък. Обривът се състои от бели милиарни възли с фуниевидна вдлъбнатина в центъра.
• Псориазисът на лигавиците също е рядък. Среща се по лигавицата на устата и пикочния мехур. Появява се като сиво-бели зони с червена рамка

В зависимост от сезонността на обострянето се разграничават няколко вида псориазис:

• лято - обостряне възниква в резултат на излагане на кожата на слънчева светлина;
• зима - възниква поради силен студ, който засяга кожата.

При несезонен псориазис няма периоди на ремисия;

По засегната област на кожата:

• ограничен псориазис - заема по-малко от 20% от кожата на тялото;
• често - повече от 20%;
• генерализирана – засяга се цялата кожа.

Всъщност има няколко подвида на заболяването и понякога един пациент развива две или три форми наведнъж. Най-често - в 80-90% от случаите - се развива плакатен псориазис.

30% от пациентите имат псориатичен артрит, при който ставите се възпаляват заедно с външни прояви, а 10% имат капковидна форма на заболяването.

Известни са и други, по-редки подтипове. Всички те се проявяват със специфични обриви, които могат да се появят на всяка част на тялото, и сърбеж, понякога много болезнен. Но има добра новина: според статистиката в 80% от случаите псориазисът протича в лека форма, а лезиите покриват по-малко от 3% от повърхността на тялото.

Форми на псориазис

1. Пустулозна форма на псориазис. Характеризира се с наличието на плаки с кортикални люспи, импрегнирани с ексудат. Ако са повредени, например в резултат на одраскване или самонараняване в гънките на тялото, обривите се намокрят. Те причиняват сърбеж и парене и причиняват физически дискомфорт. Този вид заболяване е по-често диагностицирано при хора с наднормено телесно тегло, хипотиреоидизъм и диабет.
2. Пустулозна (генерализирана) форма. Има класически модел на развитие, като започва с единична везикула, която се развива в плаки. Лезиите са симетрични и могат да засегнат всяка част на тялото. Тежкият ход на тази форма на псориазис се характеризира с появата на интраепидермални пустули. Те могат да се обединят, образувайки "гнойни езера".
3. Артропатична форма. Най-тежката форма на псориазис, при която промените засягат първо малките стави, а след това големите, включително гръбначния стълб. Това се изразява в симптоми на болка и тяхната деформация. Вероятно сливане на ставите, загуба на подвижност. На фона на тази форма на псориазис възникват други патологии: анкилоза, остеопороза, което води до увреждане.

Усложнения

Много хора знаят как изглежда псориазисът, но болестта, в допълнение към външните прояви, има редица усложнения. Те се изразяват в намалена функционалност на кожата, нарушения в температурната регулация и водно-солевия баланс. Защитната функция срещу различни бактерии също е намалена.

Например псориазисът на ръцете е само част от клиничната картина. Хората с тази диагноза често страдат от хронични стомашно-чревни и сърдечни заболявания.

Тежкият псориазис е свързан с повишен риск от миокарден инфаркт, инсулт и сърдечно-съдова смъртност като цяло.

Групата на усложненията също включва:

• артрит на псориатични стави. Приблизително 30% от пациентите с псориазис ще развият псориатичен артрит през живота си, който се характеризира със скованост, болка и подуване на ставите. Заболяването може да прогресира до степен на разрушаване на ставите. 80-90% от пациентите получават псориатични лезии на ноктите и онихолиза.
• псориатична еритродермия;
• генерализиран пустулозен псориазис;
• автоимунни заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn);
• еректилна дисфункция при мъжете;
• метаболитен синдром, което означава комбинация от висцерално затлъстяване, инсулинова резистентност и дислипидемия.

Трябва също да се отбележи, че патологиите, свързани с псориазис, особено в тежка форма, включват депресия, тревожни разстройства, включително склонност към самоубийство.

Псориатичната еритродермия е малко по-рядко срещана. Това състояние възниква, когато кожата е напълно увредена. Пациентите са загрижени за сърбеж и парене, прекомерно лющене на мъртва тъкан и силна реакция на кожата към промени в температурата.

Следващият най-често срещан тип е пустулозен псориазис. Това усложнение е свързано с добавянето на вторична инфекция - стафилококи и стрептококи. Клинично пустулозният псориазис се съпровожда от появата на пустули - пустули с размер на зърна от елда. Пустули се появяват на различни места. Те се издигат над повърхността на кожата, характеризират се с бърз растеж и склонност към сливане. Съществуващите симптоми са придружени от висока температура и признаци на сериозна интоксикация.

Как се диагностицира псориазисът?

Диагнозата и лечението на псориазис се извършва от дерматолог. Първоначално се извършва външен преглед на засегнатите области и се събира анамнеза. Понякога заболяването е подобно на други заболявания, особено в първия етап.

Ако са засегнати ръцете и ноктите, важно е да се изключи наличието на гъбични инфекции. Себорейна екзема, питириазис роза и папулозен сифилис също трябва да бъдат изключени.

Но искам да кажа, че в повечето случаи диагностицирането на псориазис не е трудно, дори не изисква изследване, достатъчно е да се прегледа кожата.

Лечение на псориазис

Може ли псориазисът да бъде излекуван? да

Използвайки патогенетичната техника, ние перфектно поставяме кожата в състояние на ремисия, кожата се почиства, възстановява и човек може да води пълноценен живот. Режимът на лечение на псориазис се провежда с помощта на лекарствени киселини при активиране на точки. Продължителността на терапията е различна за всеки пациент, може да са необходими 6 процедури, може и 10. Необходима е поддържаща терапия от 2 до 6 месеца, всичко е индивидуално.

Винаги предупреждавам пациентите, че лечението на псориазис е торпидно, т. е. протича бавно. Но можем да правим дълги (около месец) паузи между процедурите.

Домашните грижи са от голямо значение при лечението на псориазис. Домашната козметика се състои от почти 99% естествени съставки. Прекарах около две години в разработването на по-добри формули, за да мога да поддържам кожа със сложни дерматози у дома.

Схемите за домашни грижи за пациенти с псориазис се избират индивидуално. Но има и средни режими, които са подходящи за грижа за кожата с псориазис. Разгледайте социалните ми медии. мрежи, там има океан от информация.

Препоръки за премахване на симптомите на заболяването

Винаги казвам на моите пациенти, че ефективното лечение на всяко заболяване е възможно само с интегриран подход. Бих искал да отбележа, че е от голямо значение да се вземат максимални предпазни мерки, за да се намали рискът от обостряне на заболяването. Както винаги, всичко е банално и нищо ново, но все пак ще го кажа.

Препоръчва се:

• избягвайте нараняване на кожата;
• избягвайте хипотермия;
• откажете се от лошите навици;
• избягвайте стресови ситуации;
• своевременно лечение на инфекции и съпътстващи заболявания;
• Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина.

Пациентите с псориазис трябва да бъдат особено внимателни при спазване на изискванията за лична хигиена.

Ако вземате душ или вана:

• използвайте продукти без оцветители и аромати;
• изберете мек шампоан;
• избягвайте използването на груби гъби, кремове, гелове с абразивни частици;
• Избягвайте твърдия сапун, тъй като изсушава кожата твърде много;
• регулирайте температурата на водата, за да я поддържате топла;
• останете във водата не повече от 10-15 минути;
• използвайте мека кърпа, не търкайте и не драскайте кожата.

След душ и вана се препоръчва използването на специални овлажнители за тяло. Опитайте се да разресвате косата си възможно най-малко, за да не раздразните повърхността на скалпа. Същото се отнася и за сушенето със сешоар. Ако не можете без него, изберете топъл или студен поток.

Избирайте леки дрехи, изработени от естествени материи и свободна кройка, за да не ограничават движенията и да не протриват.

През лятото не трябва да правите слънчеви бани твърде дълго. За да предпазите кожата си от ултравиолетовите лъчи, нанасяйте слънцезащитни продукти с висок SPF фактор като част от вашата правилна домашна грижа.

Профилактика на псориазис

Въз основа на факта, че псориазисът се счита за многофакторно заболяване с дял от имунопатологични, генетични, ендокринни, метаболитни и евентуално инфекциозни компоненти, няма единни правила за превенция.

Хората в риск трябва да обърнат специално внимание на здравето си:

• тези, които имат роднини, страдащи от псориазис;
• тези, които често и постоянно нараняват кожата;
• има хронични инфекции;
• заболявания на нервната система;
• ендокринни нарушения.

Повишената нервност, стресът, злоупотребата с алкохол, честата хипотермия и слънчево изгаряне увеличават вероятността от патология.

Ако лечението на псориазис според стандартите на СЗО (хормони, фототерапия) не ви помогна, елате, нека премахнем тази „снежна струя" от живота ви. В края на краищата, без навременно и компетентно лечение, псориазисът започва да се отразява негативно на жизненоважни органи и системи.